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出院后埃博拉幸存者的死亡率可能比一般人群高五倍

2019年10月10日 文章来源:网络整理 热度:191℃ 作者:刘英

出院后埃博拉幸存者的死亡率可能比一般人群高五倍

根据“柳叶刀传染病”杂志发表的一项对1,130人的观察性研究,在出院后的第一年,埃博拉幸存者的死亡率比一般几内亚人口的死亡率高5倍(55人死亡,11人死亡)。

在整个随访期间,报告了59例死亡,其中37例初步归因于肾功能衰竭,这是基于家人对死者症状的报告。作者指出,缺乏可用于排除其他死亡原因的文件或尸检,并要求进行更多研究以调查肾功能衰竭是否是该疾病的常见长期影响。

这项研究证实,埃博拉病毒病幸存者的高度脆弱性在出院后仍然存在,特别是那些患有严重疾病的患者,并且表明此病的整体病死率可能以前被低估了。

研究报告人,日内瓦世界卫生组织紧急响应助理总干事IbrahimaSocéFall博士评论该研究的重要性,“我们的研究结果强调了加强埃博拉幸存者计划的必要性,特别是随着感染幸存者人数的增加“。[1,2]

英国伦敦伦敦卫生与热带医学学院Judith Glynn教授继续说道:“我们的研究结果有助于指导当前和未来的幸存者计划以及在资源有限的环境中确定资金的优先顺序。例如,那些在埃博拉病房住院的人更长可能面临更大的风险,可能是特定目标。“[2]

从2015年12月8日起,该研究对西非2013 - 16年埃博拉疫情的几内亚幸存者中的89%(1,130 / 1,270)进行了随访,并记录了59例随后的死亡事件。幸存者随访至2016年9月30日,并记录到此时间点的死亡人数。对家属进行了关于任何死亡的访谈,并检查了幸存者的医疗记录(如果有的话)。然后,作者计算了与几内亚一般人群相比的死亡率,并考虑了年龄的差异。

在中位随访22个月后,从几内亚治疗单位出院的埃博拉病毒幸存者的总体死亡率为5.2%(参加研究的1,130名出院患者中有59人死亡)。

在埃博拉病毒发作期间,治疗单位停留时间较长者的死亡率较高:住院至少12天(平均住院时间中位数)的幸存者为7%(14/486),而3%(42/571)对于那些住院不到12天的人。作者认为,这种差异可能取决于患有较长时间的急性期疾病的患者。

生活在首都的幸存者的死亡率低于生活在其他地区的幸存者,科纳克里的死亡率为2%(240名出院患者中有5人死亡),而几内亚其他地区的死亡率为6%(890名出院患者中有54人死亡)。作者建议在城市地区更好地获得医疗保健,这可能是造成这种差异的原因。

记录的59例死亡中有43例死亡的确切日期未知。在16名初始幸存者中,有确切的死亡日期,其中5人在埃博拉治疗单位出院后一个月内死亡,另外3人在出院后3个月内死亡,4人在出院后3至12个月死亡,4人死亡更多出院后一年多。

作者认为,随着时间的推移死亡的分布以及超过60%的死亡可能是由于肾功能衰竭的结果,这表明大多数死亡与埃博拉的长期影响有关。

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